Is elevated blood glucose at admission associated with poor outcomes in hospitalized COVID-19 patients?

ABSTRACT Objective: Hyperglycemia has been suggested as a risk factor for poor outcomes in coronavirus disease 2019 (COVID-19). The aim of our work was to evaluate the association between blood glucose levels at admission (BGA) and disease outcomes in hospitalized COVID-19 patients. Subjects and methods: Retrospective study including all adult COVID-19 patients admitted to a Portuguese hospital from March to August 2020 with BGA measurement. Subjects were categorized into two groups: BGA < 140 mg/dL and ≥ 140 mg/dL. Statistical analysis was performed using SPSSv26® (significance defined as p < 0.05). Results: We included 202 patients: median age 74 (60-86) years; 43.1% female; 31.2% with diabetes. The median BGA was 130.5 (108-158) mg/dL. When compared to normoglycemic, patients with BGA ≥ 140 mg/dL were older (p = 0.013), more vaccinated for influenza (p = 0.025) and had more comorbidities (hypertension, heart failure and peripheral arterial disease, p < 0.05). The last group presented higher leucocyte and neutrophile count, higher procalcitonin and prothrombin time, and lower lymphocyte count. Concerning prognosis, BGA ≥ 140 mg/dL was associated with higher rates of mechanical ventilation requirement and intensive care unit admission (p < 0.001), shock (p = 0.011), in-hospital mortality (p = 0.022) and 30-day mortality (p = 0.037). Considering only non-diabetic patients (n = 139), those with hyperglycemia presented higher rates of severity indicators (polypnea, SatO2 ≤ 93% and PaO2/FiO2 ≤ 300) and an association with poor outcomes was also found, namely mechanical ventilation requirement and in-hospital/30-day mortality (p < 0.05). Conclusion: Hyperglycemia at admission was associated with poor outcomes in COVID-19 patients, even in those without known pre-existing diabetes. Glycemic testing should be recommended for all COVID-19 patients.

Cervical Cancer Screening with HPV Testing: Updates on the Recommendation / Rastreamento do câncer do colo de útero com teste de HPV: Atualizações na recomendação

Abstract The present update is a reassessment of the 2018 'Guidelines for HPV-DNA Testing for Cervical Cancer Screening in Brazil' (Zeferino et al.)9, according to the changes observed in new international guidelines and knowledge updates. The most relevant and recent guidelines were assessed. Questions regarding the clinical practice were formulated, and the answers considered the perspective of the public and private sectors of the Brazilian health system. The review addressed risk-based strategies regarding age to start and stop screening, the use of cytology and colposcopy to support management decisions, treatment, follow-up strategies, and screening in specific groups, including vaccinated women. The update aims to improve the prevention of cervical cancer and to reduce overtreatment and the misuse of HPV testing.

Resumo Esta atualização é uma reavaliação das "Recomendações para o uso de testes de DNAHPV no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil" (Zeferino et al., 2018),9 de acordo com as mudanças observadas nas novas recomendações internacionais, além das atualizações no conhecimento. As recomendações mais relevantes e recentes foram avaliadas. Questões referentes à prática clínica foram formuladas, e as respostas consideraram a perspectiva do sistema de saúde brasileiro, tanto público quanto privado. Esta revisão abrange estratégias baseadas em risco sobre idade para início e término de rastreamento, o uso da citologia e colposcopia para apoiar as condutas, tratamento, estratégias de seguimento, e rastreamento em grupos específicos, incluindo mulheres vacinadas. Esta atualização tem o objetivo de melhorar as estratégias de prevenção do câncer do colo de útero e reduzir o supertratamento e o uso incorreto dos testes de HPV.

Rastreamento do câncer do colo do útero com teste de DNA-HPV: atualizações na recomendação / Cervical cancer screening with DNA-HPV testing: updates on the recommendation

Esta é uma atualização da recomendação de especialistas publicada em 2018 para o uso do teste de detecção do DNA-HPV de alto risco no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil, de acordo com as mudanças observadas nas diretrizes internacionais e atualizações do conhecimento. As recomendações mais relevantes e recentes foram revisadas. Questões referentes à prática clínica foram formuladas, e as respostas consideraram a perspectiva do sistema de saúde brasileiro, tanto público quanto privado. Essa revisão abrange estratégias baseadas em risco sobre idade para início e término de rastreamento, o uso da citologia e colposcopia para apoiar as condutas, tratamento, estratégias de seguimento, e rastreamento em grupos específicos, incluindo mulheres vacinadas. O objetivo é melhorar as estratégias de prevenção do câncer do colo do útero e reduzir o supertratamento e o uso incorreto dos testes de HPV.(AU)

Homens na enfermagem: vivências dos primeiros graduados na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (década de 1970) / Men in nursing: experiences of the first graduates of the School of Nursing of the Federal University of Minas Gerais (1970s)

Contextualization of the theme: Men in nursing are known especially for their work as caregivers in military services and religious orders, assisting the sick and wounded during the Crusades and, later on, in civil wars. However, in the contemporary age, the teaching model known as Nightingalean privileged women and did not allow men to enter nursing schools. However, with the shortage of professionals after World War II, men began to be admitted to regular courses. They received little encouragement from nursing schools, and it is important to unveil the experiences of this group during their undergraduate studies in nursing. Justification: There are few studies that portray the history of men in nursing and in the context of Minas Gerais nursing, in the almost 90 years of existence of the Nursing School of the Federal University of Minas Gerais (EEUFMG) no work addresses the experiences of men as students at that school. Guiding question: How did the first men inserted in the EEUFMG experience graduation in the 1970s? General objective: To analyze how the first men experienced graduation at EEUFMG in the 1970s. Specifics objectives: To understand how the professional choice of men took place in undergraduate nursing; understand what it was like to be a man in a nursing school with a female predominance. Methodological path: This is a socio-historical study, with a qualitative approach, whose methodological framework was centered on thematic Oral History, developed through the analysis of historical documents and interviews with a semi-structured script, carried out with 10 men who graduated from the EEUFMG in the 1970s. The interviews were submitted to Thematic Content Analysis, enriched with documentary research. MAXQDA® software was used for data organization, coding and support for analysis. The ethical precepts of Resolution n. 466/2012 were respected. Three categories of analysis were constructed, namely: "Nursing carrer for men: a thought through professional choice?"; "The bad side of the choice: barriers faced by men during the undergraduate nursing course", "The good side of the choice: the benefits of being a man in the undergraduate nursing course". Results and discussion: The first category identified that nursing was not the first career option for the majority of the group. However, the opportunities arising from this profession led respondents to choose it. The second category revealed the difficulties experienced by men during their academic career, pointing out the care for the opposite sex as one of the obstacles. Finally, the third category presented the benefits of choosing a career, showing that men are privileged because they are the minority in the occupation. Final considerations: this study allowed to rescue the history of nursing, cooperating to unveil the male experiences during the undergraduate nursing course at the EEUFMG in the 1970s. It was identified that the choice of the course allowed to experience both sides: good and bad. It is recommended that the study be extended to the following decades, addressing the advances that have occurred in nursing programs with the inclusion of men in the course.

Herramientas tecnológicas del diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad / The technological tools of the diagnosis and treatment of attention deficit disorder and hyperactivity

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es el principal motivo de consulta en la mayoría de las unidades de Neurología Pediátrica en España. Las nuevas tecnologías asocian además beneficios tanto para los pacientes como para los profesionales y el propio sistema sanitario. Se hace imprescindible su implementación racional. La genética, la neuroimagen o la realidad virtual por ejemplo, son claros exponentes de los resultados que se pueden conseguir al optimizar los procesos tradicionales. Las diferentes tecnologías que recogemos en este artículo están completamente operativas y cuentan con miles de pacientes de experiencia. La incorporación de las mismas a la práctica clínica habitual está en nuestras manos.

Attention deficit disorder and hyperactivity (ADHD) is the main reason for consultation in most Pediatric Neurology units in Spain. The new technologies also associate benefits for both patients and professionals and the health system itself, which makes its rational implementation essential. Genetics, neuroimaging or virtual reality, for example, are clear exponents of the results that can be achieved by optimizing traditional processes. The different technologies that we collect in this article are fully operational and have thousands of experience in patients. The incorporation of them to the usual clinical practice is in our hands.

Disciplinary behavior of mothers of preschool children: Effects of maternal effi cacy beliefs, children's gender and age, and mothers' education / Comportamentos disciplinares em mães de crianças de idade pré-escolar: efeito das crenças de efi cácia maternas, do sexo e idade das crianças e da escolaridade materna

Disciplining a child is one of the most challenging parental tasks. Efficacy beliefs contribute to make this experience more or less successful. The purpose of this study is to examine the predictive role of efficacy beliefs on maternal disciplinary behavior. A total of 128 mothers of pre-school aged children participated in this study. They were asked to complete the Parental Disciplinary Behavior Scale and the Efficacy Subscale of the Parenting Sense of Competence. Results showed that mothers use inductive behavior more frequently and perceive these behaviors as the most effective ones. Power assertion is explained by the child's age, the mother's educational level, her perception of parental self-efficacy and also by her maternal beliefs about the effectiveness of both power assertion and non-physical punishment. Non-physical punishment is explained by maternal beliefs regarding the effectiveness of both non-physical punishment and inductive behavior. Finally, induction is explained according to the child's gender and the maternal belief about the effectiveness of these inductive behaviors. These results are especially relevant to the field of parenting intervention, underlining the importance of addressing efficacy beliefs to promote behavioral change.

Disciplinar uma criança é uma das tarefas parentais mais difíceis. As crenças de eficácia contribuem para o (in)sucesso dessa experiência. Este estudo pretende analisar o papel preditivo das crenças de eficácia nos comportamentos disciplinares maternos. Participaram neste estudo 128 mães de crianças de idade pré-escolar, a quem foi pedido que respondessem a um Questionário de Comportamentos Disciplinares Parentais e à Subescala de Eficácia da Escala Ser Mãe/Pai. Os resultados mostram que as mães usam mais frequentemente os comportamentos indutivos, avaliando-os como mais eficazes. Os comportamentos de afirmação do poder são explicados pela idade da criança, nível educativo materno, percepção de auto-eficácia e crença na eficácia das estratégias de afirmação do poder e de punição não-física. Os comportamentos de punição não-física são explicados pelas crenças acerca da eficácia destes comportamentos e dos comportamentos indutivos. Finalmente, os comportamentos indutivos são explicados pelo género da criança e pelas crenças acerca da sua eficácia. No âmbito da intervenção na parentalidade, estes resultados sublinham a importância de intervir nas crenças de eficácia, para promover a mudança comportamental.

Work-family interference and work-family facilitation: a study of measurement invariance between genders / Interferência trabalho-família e facilitação trabalho-família: estudo da invariância da medida entre sexos / Interferencias trabajo-familia y la facilitación del trabajo y la familia: estudio de la invariancia de la medida entre los sexos

Work-family relationship is a subject of great interest for research, and studies have shown differences between genders. The aim of this study was to analyze measurement invariance between men and women, with reference to Work-Family interference among teachers. The W-F Scale (Carvalho & Andrade, 2012) was applied to a sample of 610 Portuguese higher education teachers. Dimensionality was tested by means of exploratory and confirmatory factor analysis. The structure of the proposed theoretical model was well adjusted to the multi-group sample. Chi-square test was used to perform measurement invariance testing. Impact factors of the W-F Tension on Work and of W-F Tension on Family were invariant among teachers, indicating independence with regard to gender. Measurements for the remaining factors (Work Interference with Family, Family Interference with Work, Work as Family Life Facilitator, and Family as Work Facilitator) varied between men and women.

A relação trabalho-família é uma temática com grande interesse para a investigação, cujos estudos têm revelado diferenças entre sexos. Pretendeu-se analisar a invariância da medida entre os sexos masculino e feminino relativamente à interferência Trabalho-Família em docentes. A Escala T-F (Carvalho & Andrade, 2012) foi aplicada a 610 docentes do ensino superior português. Estudou-se a sua dimensionalidade por meio de análises fatoriais exploratória e confirmatória. A estrutura do modelo teórico proposto mostrou-se bem ajustada na amostra de multigrupos. A invariância da medida foi testada com o teste de Qui-quadrado. Os fatores Impacto da Tensão T-F no Trabalho e Impacto da Tensão T-F na Família foram invariantes entre docentes, indicando uma independência face ao sexo. As medidas para os restantes fatores (interferência do trabalho com a família, interferência da família com o trabalho, trabalho como facilitador da família e família como facilitadora do trabalho) variaram entre os sexos.

La relación trabajo-familia es una temática de interés para la investigación, y estudios han evidenciado diferencias entre sexos. Se analizó la invarianza de la medida entre hombres y mujeres relativamente a la interferencia Trabajo-Familia en docentes. La escala T-F (Carvalho & Andrade, 2012) fue aplicada a 610 docentes portugueses de educación superior. Se estudió la dimensionalidad mediante análisis factoriales exploratorio y confirmatorio. La estructura del modelo teórico propuesto se ajusta a la muestra de multigrupos. La invarianza de la medida fue testeada con la prueba Chi-cuadrado. Los factores Impacto de la Tensión T-F en el Trabajo e Impacto de la Tensión T-F en la familia fueron invariantes entre los docentes con respecto al sexo. Las medidas para los restantes factores (Interferencia del trabajo en la Familia, Interferencia de la Familia en el Trabajo, el Trabajo como Facilitador de la Familia, y la Familia como Facilitadora del Trabajo) varían entre sexos.

Complex rehabilitation of atrophic mandible with implant-supported prosthesis

ABSTRACT: In this study, we report the case of a patient presenting a severe atrophic mandible that was treated with short implants and stable internal fixation, without using bone grafts or biomaterials. The patient had a long history of failure of several previous consecutive treatments. Cone-bean tomography revealed a small amount of mandibular bone, suggesting a high risk of fracture of the mandible during drilling and installation of osseointegrated implants. We opted to place 5 implants (4.0 × 7.0 mm) between the mental foramens. Since the mandible presented a high risk of fracture, we inserted a titanium plate (2.3 mm) as bone reinforcement along the entire length of the mandible, including the bilateral mandibular angles. A Branemark type prosthesis was installed 5 days after the procedure. After 24 months, the patient continues to be satisfied and presents good masticatory functions without any complications.

Empreendedorismo no ensino superior: estudo psicométrico da escala oportunidades e recursos para empreender / Entrepreneurship in higher education: a psychometric study of the scale of opportunities and resources for entrepreneurship / El espíritu empresarial en la educación superior: estudio psicométrico de la escala de oportunidades y recursos para emprender

O empreendedorismo pode ser definido como a tentativa de criar um novo projeto, gerar o próprio emprego ou expandir um negócio já existente. Apesar de existirem diversas escalas de empreendedorismo, a maioria reporta-se à avaliação efetuada por empresas. O presente estudo visa testar as propriedades psicométricas da escala Oportunidades e Recursos para Empreender em estudantes do Ensino Superior, centrando-se nos fatores que influenciam o comportamento empreendedor. A escala foi administrada a 6532 estudantes do ensino politécnico. Foi realizada uma análise fatorial exploratória com metade da amostra dividida aleatoriamente, tendo emergido quatro fatores: F1-Disponibilidade de Recursos, F2-Estabilidade do Negócio, F3-Instabilidade Económica e Política e F4-Oportunidades de Negócio. Com a segunda amostra realizou-se uma análise fatorial confirmatória, tendo apresentado bons índices de ajustamento. O estudo sustentou a robustez psicométrica do instrumento em análise, demonstrando que os fatores do meio são percebidos pelos estudantes como importantes variáveis promotoras do empreendedorismo em Portugal.

Entrepreneurship can be defined as an attempt to launch new projects, create self-employment opportunities, or expand existing businesses. There are multiple entrepreneurship measurement scales; however, most of them are aimed at corporate evaluation. This study intends to analyze the psychometric properties of the Opportunities and Resources for Entrepreneurship scale in a sample of university students, focusing on factors that influence entrepreneurial behaviors. The sample consisted of 6,532 polytechnic university students. The sample was randomly divided into two equal-sized groups. An exploratory factor analysis was run using one subgroup, from which four factors emerged: F1-Resource Availability, F2-Business Stability, F3-Economic and Political Instability, and F4-Business Opportunities. A confirmatory factor analysis was then done using the other subgroup, which showed acceptable goodness-of-fit levels. This study demonstrated the psychometric robustness of the instrument under analysis, as well as that students perceive environmental factors as important variables that promote entrepreneurship in Portugal.

El emprendimiento empresarial puede definirse como el intento de crear un nuevo proyecto, generar empleo por cuenta propia o ampliar un negocio ya existente. Pese a que existen diversas escalas de emprendimiento empresarial, la mayoría se refiere a la evaluación efectuada por las empresas. El presente estudio tiene como objetivo probar las propiedades psicométricas de la escala Oportunidades y Recursos para emprender en estudiantes de la educación superior, focalizando en los factores que influyen en el comportamiento emprendedor. Se administró la escala a 6532 estudiantes de enseñanza superior politécnica. Se realizó un análisis factorial exploratorio, a partir del cual surgieron cuatro factores: F1-Disponibilidad de Recursos, F2-Estabilidad del Negocio, F3-Instabilidad Económica y Política, y F4-Oportunidades de Negocio. Con la segunda muestra se realizó un análisis factorial confirmatorio, el cual presentó buenos índices de ajuste. El estudio sostuvo la robustez psicométrica, y demostró que los estudiantes perciben las influencias ambientales como importantes variables que promueven el empredimiento empresarial en Portugal.

Identificação de Cronobacter spp. em queijos e perfil de suscetibilidade antimicrobiana / Identification of Cronobacter spp. in cheeses and the antimicrobial susceptibility profile

Cronobacter spp. é um patógeno oportunista que pode causar infecções em indivíduos de qualquer idade, cuja incidência é maior em neonatos, pacientes imunocomprometidos e idosos. Neste estudo Cronobacter spp. foi pesquisado em 90 amostras de queijos (30 do tipo Minas Frescal, 30 do tipo Prato e 30 do tipo Prato fatiado). As espécies isoladas foram identificadas, e foi avaliado o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos. A pesquisa foi realizada utilizando-se pré-enriquecimento em água peptonada tamponada, enriquecimento seletivo no caldo lauril sulfato triptose contendo vancomicina, isolamento no meio Enterobacter sakazakii Isolation Agar e identificação no Vitek 2.0. As espécies foram identificadas por meio de múltipla PCR com alvo no gene cgcA. O antibiograma foi realizado pela técnica de difusão em ágar (Kirby-Bauer). Cronobacter spp. foi isolada em uma (1,1 %) amostra de queijo tipo Minas Frescal, identificada como C. sakazakii que apresentou sensibilidade a todos os antimicrobianos testados. Cronobacter spp. pode nمo representar risco à saْde dos indivíduos pelo consumo de queijos produzidos com leite pasteurizado. Entretanto, a presença de Cronobacter spp. em uma amostra de queijo demonstra falhas na produção, o que reforça a necessidade de maior adesão às Boas Práticas de Fabricação.

Cronobacter spp. is an opportunistic pathogen that may cause infections in individuals ofany age, and the highest incidence occurs in neonates, immunocompromised patients andelderly persons. This study investigated Cronobacter spp. occurrence in 90 cheese samples(30 “Minas Frescal” type cheeses, 30 “Prato” type and 30 sliced “Prato” type). The isolatedspecies were identified and the antimicrobial susceptibility profile of the isolated strains wasevaluated. The microbiological assay was performed with pre-enrichment in buffered peptonewater, and selective-enrichment in modified lauryl sulphate tryptose broth containingvancomycin. Isolation and identification were done in Enterobacter sakazakii Isolation Agar andin Vitek 2.0, respectively. The species identification was performed by multiple PCR targetingcgaA gene. Antibiogram was done using agar diffusion method (Kirby-Bauer). Cronobacter spp.was isolated from one (1.1 %) sample of “Minas Frescal” type cheese, identified as C. sakazakii which was sensitive to all of tested antimicrobials. Cronobacter spp. does not represent arisk to the individuals health by consuming cheeses made from pasteurized milk. However,the presence of Cronobacter spp. in one sample of analyzed cheese indicates failures in their production, reinforcing the need for following the Good Manufacturing Practices.

Pesquisa, identificação e perfil de suscetibilidade antimicrobiana de Cronobacter spp. em produtos destinados à alimentação infantil / Detection, identification and antimicrobial susceptibility profile of Cronobacter spp. in products for infant feeding

Cronobacter spp. emergiu como perigo microbiológico em fórmulas infantis desidratadas (FID), responsável por infecções graves em neonatos. Contudo, muitos pacientes não ingeriram FID, o que indica que outros alimentos podem atuar como veículo do patógeno. Os objetivos deste estudo foram pesquisar Cronobacter spp. em alimentos infantis, identificar as espécies e avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos das cepas isoladas. Foram analisadas 47 amostras pré-cozidas de cereais à base de grãos, amidos de milho e farinhas lácteas. A pesquisa foi realizada com pré-enriquecimento em água peptonada tamponada, enriquecimento seletivo no Cronobacter Screening Broth, isolamento por meio de Enterobacter sakazakii Isolation Agar e identificação no Vitek 2.0. A identificação das espécies foi realizada por reação em cadeia pela polimerase com alvo nos genes rpoB e cgcA. O antibiograma foi realizado pelo método de difusão em ágar (Kirby-Bauer). Cronobacter spp. foi identificada em 11 amostras (23,4 %). Oito cepas foram identificadas como C. sakazakii (72,7 %), duas como C. malonaticus (18,2 %) e uma como C. dublinensis (9,1 %). Apenas uma cepa de C. malonaticus apresentou resistência intermediária a ciprofloxacina. Os produtos destinados à alimentação infantil avaliados podem apresentar risco, no caso destes alimentos serem ingeridos por pacientes pertencentes ao grupo de risco, como neonatos e idosos.

Cronobacter spp. emerged as a microbiological hazard in powdered infant formulas (PIF)causing severe infections in newborns. However, among these patients many of them had not ingested PIF indicating that other foods categories might be as the pathogen vehicle. This study aimed at investigating Cronobacter spp. in infant foods, identifying the species and evaluatingthe antimicrobial susceptibility profile of the isolated strains. Forty-seven samples of precooked grain-based cereals, corn starch and milk flours were analyzed. The microbiological analysis was performed with pre-enrichment in buffered peptone water, followed by selective-enrichment in Cronobacter Screening Broth, isolation in Enterobacter sakazakii Isolation Agar and identificationin Vitek 2.0. The identification of species was performed by polymerase chain reaction targetingrpoB and cgaA genes. The antibiogram was carried out using the agar diffusion method(Kirby-Bauer). Cronobacter spp. was identified in 11 samples (23.4 %). Eight strains wereidentified as C. sakazakii (72.7 %), two as C. malonaticus (18.2 %) and one as C. dublinensis (9.1 %). Only one C. malonaticus strain showed an intermediate resistance to ciprofloxacin. The evaluated samples produced for infant feeding might cause hazard when ingested by patients belonging tothe risk group as newborns and elderly.

Pesquisa, identificação e perfil de suscetibilidade antimicrobiana de Cronobacter spp. em produtos destinados à alimentação infantil / Detection, identification and antimicrobial susceptibility profile of Cronobacter spp. in products for infant feeding

Cronobacter spp. emergiu como perigo microbiológico em fórmulas infantis desidratadas (FID), responsável por infecções graves em neonatos. Contudo, muitos pacientes não ingeriram FID, o que indica que outros alimentos podem atuar como veículo do patógeno. Os objetivos deste estudo foram pesquisar Cronobacter spp. em alimentos infantis, identificar as espécies e avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos das cepas isoladas. Foram analisadas 47 amostras pré-cozidas de cereais à base de grãos, amidos de milho e farinhas lácteas. A pesquisa foi realizada com pré-enriquecimento em água peptonada tamponada, enriquecimento seletivo no Cronobacter Screening Broth, isolamento por meio de Enterobacter sakazakii Isolation Agar e identificação no Vitek 2.0. A identificação das espécies foi realizada por reação em cadeia pela polimerase com alvo nos genes rpoB e cgcA. O antibiograma foi realizado pelo método de difusão em ágar (Kirby-Bauer). Cronobacter spp. foi identificada em 11 amostras (23,4 %). Oito cepas foram identificadas como C. sakazakii (72,7 %), duas como C. malonaticus (18,2 %) e uma como C. dublinensis (9,1 %). Apenas uma cepa de C. malonaticus apresentou resistência intermediária a ciprofloxacina. Os produtos destinados à alimentação infantil avaliados podem apresentar risco, no caso destes alimentos serem ingeridos por pacientes pertencentes ao grupo de risco, como neonatos e idosos.

Cronobacter spp. emerged as a microbiological hazard in powdered infant formulas (PIF) causing severe infections in newborns. However, among these patients many of them had not ingested PIF indicating that other foods categories might be as the pathogen vehicle. This study aimed at investigating Cronobacter spp. in infant foods, identifying the species and evaluating the antimicrobial susceptibility profile of the isolated strains. Forty-seven samples of precooked grain-based cereals, corn starch and milk flours were analyzed. The microbiological analysis was performed with pre-enrichment in buffered peptone water, followed by selective-enrichment in Cronobacter Screening Broth, isolation in Enterobacter sakazakii Isolation Agar and identification in Vitek 2.0. The identification of species was performed by polymerase chain reaction targeting rpoB and cgaA genes. The antibiogram was carried out using the agar diffusion method (Kirby-Bauer). Cronobacter spp. was identified in 11 samples (23.4 %). Eight strains were identified as C. sakazakii (72.7 %), two as C. malonaticus (18.2 %) and one as C. dublinensis (9.1 %). Only one C. malonaticus strain showed an intermediate resistance to ciprofloxacin. The evaluated samples produced for infant feeding might cause hazard when ingested by patients belonging to the risk group as newborns and elderly.

Identificação de Cronobacter spp. em queijos e perfil de suscetibilidade antimicrobiana / Identification of Cronobacter spp. in cheeses and the antimicrobial susceptibility profile

Cronobacter spp. é um patógeno oportunista que pode causar infecções em indivíduos de qualquer idade, cuja incidência é maior em neonatos, pacientes imunocomprometidos e idosos. Neste estudo Cronobacter spp. foi pesquisado em 90 amostras de queijos (30 do tipo Minas Frescal, 30 do tipo Prato e 30 do tipo Prato fatiado). As espécies isoladas foram identificadas, e foi avaliado o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos. A pesquisa foi realizada utilizando-se pré-enriquecimento em água peptonada tamponada, enriquecimento seletivo no caldo lauril sulfato triptose contendo vancomicina, isolamento no meio Enterobacter sakazakii Isolation Agar e identificação no Vitek 2.0. As espécies foram identificadas por meio de múltipla PCR com alvo no gene cgcA. O antibiograma foi realizado pela técnica de difusão em ágar (KirbyBauer). Cronobacter spp. foi isolada em uma (1,1 %) amostra de queijo tipo Minas Frescal, identificada como C. sakazakii que apresentou sensibilidade a todos os antimicrobianos testados. Cronobacter spp. pode não representar risco à saúde dos indivíduos pelo consumo de queijos produzidos com leite pasteurizado. Entretanto, a presença de Cronobacter spp. em uma amostra de queijo demonstra falhas na produção, o que reforça a necessidade de maior adesão às Boas Práticas de Fabricação.

Cronobacter spp. is an opportunistic pathogen that may cause infections in individuals of any age, and the highest incidence occurs in neonates, immunocompromised patients and elderly persons. This study investigated Cronobacter spp. occurrence in 90 cheese samples (30 “Minas Frescal” type cheeses, 30 “Prato” type and 30 sliced “Prato” type). The isolated species were identified and the antimicrobial susceptibility profile of the isolated strains was evaluated. The microbiological assay was performed with pre-enrichment in buffered peptone water, and selective-enrichment in modified lauryl sulphate tryptose broth containing vancomycin. Isolation and identification were done in Enterobacter sakazakii Isolation Agar and in Vitek 2.0, respectively. The species identification was performed by multiple PCR targeting cgaA gene. Antibiogram was done using agar diffusion method (Kirby-Bauer). Cronobacter spp. was isolated from one (1.1 %) sample of “Minas Frescal” type cheese, identified as C. sakazakii which was sensitive to all of tested antimicrobials. Cronobacter spp. does not represent a risk to the individuals health by consuming cheeses made from pasteurized milk. However, the presence of Cronobacter spp. in one sample of analyzed cheese indicates failures in their production, reinforcing the need for following the Good Manufacturing Practices.

Viabilidade econômica e de risco da produção de tomate no município de Cambuci/RJ, Brasil / Economic feasibility and risk of tomato production in the municipality of Cambuci/RJ, Brazil

A tomaticultura possui grande importância econômica e social para muitos municípios produtores e para todos os demais municípios participantes do mercado consumidor. O tomate sofre elevadas variações de preços no mercado. Tal característica expõe produtores a riscos e incertezas de preços. Nesse sentido, questiona-se o que, quanto, como, e para quem produzir? Objetivou-se analisar a viabilidade econômica da produção de tomate de mesa no município de Cambuci/RJ. Para obter os indicadores de viabilidade econômica, foram estimados o Valor Presente Líquido (VPL), a Taxa Interna de Retorno (TIR). Para determinar as incertezas do empreendimento, foi realizada a análise de sensibilidade. O risco envolvido na tomaticultura deste município foi avaliado por meio da Simulação de Monte Carlo. Os resultados mostraram indicadores econômicos satisfatórios para o período analisado. A análise de sensibilidade revelou que o preço de venda do tomate foi a variável com maior efeito sobre os resultados econômicos da atividade, seguido pelo custo da mão de obra. A simulação de Monte Carlo demonstrou que é baixa a probabilidade dos produtores de tomate obterem VPL negativo. Assim, conclui-se que o cultivo de tomate em Cambuci/RJ apresenta-se como alternativa viável para seus produtores, entretanto, variações pessimistas de preços podem inviabilizar esta atividade.

The tomato production has great economic and social importance for many municipalities producers and for all other municipalities participating in the consumer market. The tomato suffers high price changes in the market. This feature exposes producers to risks and uncertainties price. In this sense, the question is what, how, how much, and for whom to produce? This study aimed to analyze the economic feasibility of production of fresh market tomatoes in Cambuci/RJ. For the economic viability indicators were estimated Net Present Value (NPV) and Internal Rate of Return (IRR). To determine the uncertainties of the project was carried out sensitivity analysis. To assess the risk involved in tomato production this municipality Monte Carlo simulation was used. The results showed satisfactory economic indicators for the period analyzed. The sensitivity analysis showed that the selling price of tomato was the variable with the greatest effect on the results of economic activity, followed by the cost of hand labor. The Monte Carlo simulation showed that there is low probability of obtaining negative NPV for tomato growers. Thus, it was concluded that the cultivation of tomato in Cambuci/RJ presents itself as a viable alternative to producers, however, pessimistic variations in prices may derail this activity.

DHEA and non-alcoholic fat liver disease: increased gene expression of peroxisome proliferation-activated receptor γ (PPARγ) and fatty acid synthase (FAS) / DHEA e doença gordurosa hepática não-alcoólica: aumento na expressão gênica do peroxisome proliferation-activated receptor γ (PPARγ) e ácido graxo sintase (FAS)

Dehydroespiandrosterone (DHEA) is associated with improvements in chronic degenerative diseases, including obesity, insulin resistance, and cardiovascular diseases. Nevertheless, it is observed an increase in its concentration in individuals with liver lipid infiltration, but it is not precise if this condition emerges as a cause or a consequence. In this way, we aimed to identify gene expression alterations in lipid and glucose liver metabolism markers, as well as oxidative stress markers. For this purpose, male Wistar rats, 12-14 months old were treated with subcutaneous injections of DHEA (only dose of 10 mg kg-1); and after 7 days, hepatic gene expression by PCR real time were performed for the following genes: G6Pase, PEPCK, FAS, PPARγ, malic enzyme, ChREBP, LXR, catalase, GPx, iNOS, NADPH oxidase subunits and PCNA. We observed a tendency of reduction in G6Pase gene expression in treated group (p = 0.08). In addition, it was identified an increase in liver PPARγ and FAS gene expressions, two markers of increased activity of lipogenic pathway. We also observed an increase in iNOS gene expression, a known inductor of systemic and hepatic insulin resistance. In conclusion, our data indicates that the treatment with DHEA can be associated with the development of liver lipid infiltration and hepatic insulin resistance.

A deidroepiandrosterona (DHEA) encontra-se associada a melhorias em quadros de obesidade, resistência à insulina e doenças cardiovasculares. Porém, observa-se um aumento na sua concentração em indivíduos portadores de infiltração lipídica hepática, mas sem saber precisar se o mesmo surge como causa ou consequência. Assim, objetivamos identificar alterações na expressão gênica hepática de marcadores relacionados ao metabolismo lipídico e glicídico e de estresse oxidativo. Para tanto, ratos machos com 12-14 meses de idade foram tratados com injeção subcutânea de DHEA (dose única 10 mg kg-1), e após 7 dias foram feitas análises da expressão gênica hepática por PCR em tempo real das seguintes proteínas: G6Pase, PEPCK, FAS, PPARγ, enzima málica, ChREBP, LXR, catalase, GPx, iNOS, subunidades da NADPHoxidase e PCNA. Observamos uma tendência à redução da expressão gênica da G6Pase no grupo tratado (p = 0,08). Também identificamos um aumento na expressão gênica hepática do PPARγ e FAS, dois indicadores de aumento da atividade das vias de lipogênese. Observamos um aumento na expressão gênica da iNOS, um conhecido agente indutor de resistência insulina sistêmica e hepática. Em conclusão, nossos dados indicam que o tratamento com DHEA pode estar associado com o desenvolvimento de um quadro de infiltração lipídica hepática e resistência à insulina hepática.

Trabalho emocional e gestão de emoções em equipes de saúde oncológicas: um estudo qualitativo / Emotional labor and emotion management in oncology health care teams: a qualitative study / Trabajo emocional y manejo de emociones en equipos de salud oncológicos: un estudio cualitativo

A representação do câncer tende a ser negativa pela ansiedade, medo, dor, perda e incerteza do diagnóstico, tratamento e acompanhamento. Os hospitais oncológicos têm características particulares em termos dos estados emocionais gerados, afetando profissionais de saúde, pacientes e familiares. Os objetivos foram compreender as percepções individuais, as representações mentais e os atributos relacionados à gestão de emoções no trabalho. Utilizando metodologia qualitativa, seis profissionais de saúde de três grupos profissionais do Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, situado em Coimbra, Portugal, foram entrevistados em 2008, com aplicação da técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram que elevar o nível de consciência sobre os estados emocionais, combinado com suporte de qualidade e desenvolvimento de atividades apropriadas podem contribuir para o bem-estar e a qualidade de vida dos cuidadores. Conclui-se que os resultados podem subsidiar a implementação de soluções para apoiar a regulação emocional dos profissionais de saúde.

Representations of cancer tend to be negative because of anxiety, fear, pain and loss, and the uncertainty of diagnosis, treatment and follow-up. Cancer hospitals have particular characteristics in terms of emotional states generated there, which affect the health professionals, patients and relatives who interact in them. The study objectives were to understand individual perceptions, mental representations and attributes relating to management of emotions at work. Using a qualitative methodology, six health care professionals from three professional groups at the Francisco Gentil Portuguese Institute of Oncology, in Coimbra, Portugal, were interviewed in 2008, and content analysis echnique was applied. The results show that raising levels of awareness about emotional states, combined with quality support and appropriate activities, can contribute to caregivers’ well-being and quality of life. It was concluded thatthe results can inform the implementation of solutions to support health professionals emotional self-regulation.

La representación del cáncer tiende a ser negativa debido a la ansiedad, miedo, dolor, pérdida y incertidumbre del diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Hospitales de cáncer tienen características particulares en términos de los estados emocionales generados, afectando profesionales de salud, pacientes y familiares. Los objetivos fueron conocer las percepciones individuales, las representaciones mentales y los atributos relacionados con la gestión de las emociones en el trabajo. Utilizando una metodología cualitativa, seis profesionales de la salud de tres grupos profesionales del Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, situado em Coimbra, Portugal, fueron entrevistados em 2008 con la aplicación de la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran que el aumento del nivel de conciencia de los estados emocionales, combinado con el apoyo de calidad y el desarrollo de actividades apropiadas pueden contribuir para el bienestar y la calidad de vida de los cuidadores. Se concluye que los resultados pueden subsidiar la implementación de soluciones para apoyar la regulación emocional de los profesionales de salud.

Pancreatic islets isolated from ß2 adrenergic receptor knockout mice show reduced insulin secretion in response to nutrients / Ilhotas pancreáticas isoladas de camundongos com deleção do receptor adrenérgico ß2 apresenta reduzida secreção de insulina em resposta a nutrientes

Activation of ß2 adrenergic receptors by catecholamine or catecholamine-mimetic substances may enhance insulin secretion. We herein investigated KCl- and nutrient-stimulated insulin secretion in pancreatic islets isolated from ß2 knockout (ß2KO) mice. ß2KO mice showed reduced body weight, fasting hypoglycaemia associate to a similar fasting insulinemia compared to control. ß2KO mice also showed reduced glucose tolerance despite the higher sensitivity to insulin. Glucose-induced insulin secretion was impaired in pancreatic islets isolated from ß2KO mice. Leucine-induced (20mM) insulin secretion was diminished in pancreatic islets isolated from ß 2KO mice when compared to control one. The depolarizing effect of KCl on insulin secretion was also impaired in pancreatic islets from ß2KO mice. These results suggested a possible role of ß2 adrenergic receptors on nutrient-induced insulin secretion.

A ativação dos receptores ß2-adrenérgicos por catecolaminas ou miméticos a catecolaminas podem aumentar a secreção de insulina. Nós investigamos a secreção de insulina estimulada por nutrients e KCl em ilhotas pancreáticas isoladas de camundongos com deleção dos receptores ß2-adrenérgicos (ß2KO). Camudongos ß2KO apresentaram reduzido peso corporal, hipoglicemia de jejum associada a semelhante concentração de insulina plasmática de jejum comparada ao grupo controle. Camundongos ß2KO apesar de apresentarem aumento da sensibilidade a insulina também apresentaram reduzida tolerância a glicose. A secreção de insulina induzida com glicose foi alterada em ilhotas pancreáticas isoladas de camundongos ß2KO. Secreção de insulina induzida por leucina (20mM) foi diminuída em ilhotas pancreáticas isoladas de camundongos ß2KO quando comparado ao controle. O efeito despolarizante do KCl sobre a secreção de insulina também foi alterado em ilhotas pancreáticas de camundongos ß2KO. Estes resultados sugerem um possível papel dos receptores ß2-adrenérgicos na secreção de insulina induzida por nutrientes.

Prevalência e fatores associados aos transtornos mentais comuns em residentes médicos e da área multiprofissional / Prevalence and factors associated with commom mental disorders in medical and multiprofessional health residents

OBJETIVO: Determinar a prevalência de transtornos mentais comuns (TMC) e sua associação a fatores sociodemográficos e profissionais em residentes de medicina, enfermagem, nutrição e saúde coletiva da cidade do Recife (PE). MÉTODOS: Estudo transversal foi conduzido, em 2007, envolvendo uma amostra aleatória de 178 residentes que responderam a questões sociodemográficas e sobre a formação profissional e ao Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). Calcularam-se as prevalências de TMC e estimaram-se as razões de prevalência (RP) e os intervalos de confiança. RESULTADOS: A prevalência total dos TMC foi de 51,1% e não se observou associação aos fatores sociodemográficos. A prevalência do evento foi 39% maior nos médicos que nos não médicos (p = 0,049) e 46% maior em residentes médicos das especialidades cirúrgicas que entre os de enfermagem, nutrição e saúde coletiva (p = 0,048). Cinco das queixas do SRQ-20 foram mais frequentes no sexo feminino (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os dados demonstram a elevada magnitude dos TMC nessa população, principalmente nos residentes médicos, e servem para educadores e gestores de serviços de saúde no sentido de viabilizar estratégias para prevenir e recuperar a qualidade de vida dos residentes.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of common mental disorders (CMD) and its association with sociodemographics and professionals resident in medicine, nursing, nutrition and public health from the city of Recife (PE). METHODS: A survey was conducted in 2007, involving a random sample of 178 residents, who responded to question about sociodemographics and professional training and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The prevalence of CMD were calculated, also prevalence ratios (PR) and confidence intervals were estimated. RESULTS: The overall prevalence of CMD was 51.1%, and there was no association with sociodemographics factors. The prevalence of the event was 39% higher among the physicians than in the non-medical (p = 0,049) and 46% greater in the surgical specialties medical residents than among nursing, nutrition and public health (p = 0,048). Five of the SRQ-20 items were more frequent in female (p < 0,05). CONCLUSION: These findings indicate the high magnitude of CMD in this population, especially medical residents and serve to educators and managers of health services in order to define strategies to prevent and recover the mental health and the quality of life of the residents.

Efeito Antiálgico do Laser AsGaAl na Punção Anestésica / Analgesic Effect of GaAlAs Laser on Anesthetic Action

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a capacidade do laser de baixa potência em reduzir a sensação dolorosa durante a injeção da substância anestésica. Metodologia: Para isso, foram selecionados sessenta pacientes que iriam receber anestesia na região do palato. Esses pacientes foram divididos em três grupos: o grupo I recebeu irradiação com laser de AsGaAl antes da anestesia; o grupo II recebeu irradiação com a luz do fotopolimerizador antes da anestesia (placebo), e o grupo III não recebeu nenhum tratamento. A sensibilidade foi registrada por meio de uma escala visual numérica (EVN). Resultados: Após a análise dos resultados, pôde-se concluir que o laser de baixa potência de Arseniato de Gálio-Alumínio, segundo protocolo utilizado, promoveu uma redução da dor resultante da aplicação do anestésico na região do palato, quando utilizado previamente ao ato anestésico.

Porpuse: The aim of this study was to evaluate the low level laser capacity in reducing the pain during the anesthetic injection. Metodology: Sixty patient that would receive anesthesia in palate area were selected. Those were divided in three groups: the group I received irradiation with Gallium/Aluminium/Arsenide (GaAlAs) laser before the anesthesia, the group II received irradiation with the light curing unit device before the anesthesia (placebo) and the group III didn't receive treatment. The sensibility was registered through a numeric visual scale (NVS). Results: After the analysis of the results it can be ended that the GaAlAs low level laser, according the parameters used, promoted a pain reduction resulting from the anesthetic application in palate area, when previously used to the anesthetic action.

Anti-snake venom effect of secodolastane diterpenes isolated from Brazilian marine brown alga Canistrocarpus cervicornis against Lachesis muta venom

The effect of a Brazilian algae extract and also a mixture of two secodolastane diterpenes (linearol/isolinearol) that were isolated from the marine brown alga Canistrocarpus cervicornis were evaluated against biological activities of Lachesis muta snake venom. In vitro assays showed that the crude extract and the diterpenes were able to inhibit the clotting and proteolytic activity induced by L. muta crude venom, but not the hemolytic activity. However, only the diterpenes inhibited the hemolysis caused by a purified phospholipase A2 previously isolated from L. muta venom, denoted LM-PLA2-I. Interestingly, the crude algal extract and the diterpenes were able to protect mice from hemorrhage induced by L. muta venom. Thus, we may conclude that marine algae are rich and powerful sources of molecules that may be used against L. muta accidents in order to improve treatment of envenomation by this snake.